Wat is gecontracteerde zorg?

Zorgaanbieders zoals fysiotherapeuten hebben vanaf 1 november nieuwe contracten met zorgverzekeraars. Gecontracteerde zorg is zorg van aanbieders waarmee jouw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten. Zo kan het zijn dat je zorgverzekeraar een contract heeft met jouw fysiotherapeut. De zorgaanbieder wil graag dit contract afsluiten om te kunnen onderhandelen over onder andere de prijzen van behandelingen. Deze onderhandelingen en afspraken brengen voordelen met zich mee voor zowel de zorgverzekeraar, behandelaar als ook voor jou, de patiënt.

Voordelen

Wanneer je zorgverzekeraar een contract heeft met een fysiotherapeut, dan worden je kosten vergoed vanuit de zogenaamde ‘naturapolis’. Vaak is deze zorg goedkoper dan dat het zou zijn wanneer de zorgverzekeraar geen afspraken had gemaakt met de zorgverlener. Ook kan het zijn dat er een deel van je eigen risico wordt kwijtgescholden. Een derde voordeel is dat de rekening direct bij de zorgverzekeraar terechtkomt. Je zult dus niet zelf een bedrag hoeven te betalen aan je fysiotherapeut.

Waar moet je rekening mee houden?

Een nadeel aan gecontracteerde zorg is dat je niet zelf kunt kiezen bij welke fysiotherapeut je terecht komt. Mocht je liever zelf willen kiezen bij welke fysiotherapeut je behandeld wilt worden, dan mag dat wel. Er is dan sprake van een ‘restitutiepolis’. In dat geval is het wel raadzaam met een aantal zaken rekening te houden:

• Je moet van tevoren aanvragen of je gebruik mag maken van de hulpmiddelen (zoals elastische kousen) die de fysiotherapeut aanbiedt. Er zijn daarvoor specifieke regels opgesteld waaraan de fysiotherapeut zich moet houden.
• Je zult de kosten eerst zelf aan de fysiotherapeut moeten betalen. Daarna kun je de rekening bij je zorgverzekeraar declareren.
• Er is een verschil in de hoogte van de vergoeding. Doorgaans wordt er in een restitutiepolis minder vergoed, doordat de zorgverzekeraar geen prijsafspraak heeft gemaakt.

Tip!

Of de fysiotherapeut waar jij behandeld wilt worden een contract heeft met jouw zorgverzekeraar, kun je meestal terugvinden op de website van de zorgaanbieder. Maar kijk ook eens kritisch naar je zorgverzekeraar. Heeft die contracten met de zorgaanbieders die jou aanspreken? Tip! Wanneer je bezig bent je te verdiepen in vergoedingen en verzekeringen, is het ook nuttig te kijken naar hoevéél vergoedingen je eigenlijk in je pakket hebt. Mocht je hier niet tevreden mee zijn, dan kun je overstappen. Je verzekering opzeggen kan tot 1 januari, je hebt dan nog tot uiterlijk 1 februari de tijd om een nieuw contract af te sluiten.

Multi Fysio

Ben jij op zoek naar een praktijk voor fysiotherapie? Multi Fysio is een praktijk voor fysiotherapie, sport en bewegen. De praktijk heeft als doel jou te begeleiden naar een optimale vorm van functioneel bewegen. Hierbij bieden ze een divers personeelsbestand aan, zodat je er voor alle fysiotherapeutische aandoeningen terecht kunt. Zorgverzekeraars hanteren verschillende vergoedingen voor een behandeling fysiotherapie. Multi Fysio heeft contracten met bijna alle zorgverzekeraars. Heb je nog vragen of onduidelijkheden omtrent fysiotherapie en vergoedingen? Of wil je weten of jouw zorgverzekeraar een contract heeft met Multi Fysio? Kijk op de website of neem contact op voor meer informatie.